Grado di reflusso duodenogastroesofageo e di reflusso acido tra pazienti che non hanno risposto e quelli trattati con successo con inibitori della pompa protonica
Ricercatori dell’ University of Arizona e del Southern Arizona VA Health Care System a Tucson negli Stati Uniti, hanno confrontato il grado di esposizione acida esofagea e reflusso duodenogastroesofageo durante il trattamento tra pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo ( MRGE ) con risposta completa all’inibitore della pompa protonica una volta al giorno e pazienti con MRGE che non hanno risposto a tale terapia.
I pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo che continuavano ad avere sintomi 3 volte alla settimana per 3 mesi mentre erano in trattamento con inibitore della pompa protonica una volta al giorno sono stati assegnati al gruppo fallimento dell'inibitore della pompa protonica.
I pazienti MRGE in trattamento con inibitore della pompa protonica una volta al giorno e asintomatici per 3 mesi sono stati invece assegnati al gruppo successo dell'inibitore della pompa protonica.
Tutti i pazienti sono stati sottoposti a endoscopia del tratto superiore per valutare il danno alla mucosa esofagea.
Nel gruppo fallimento sono stati arruolati 24 pazienti e nel gruppo successo 23 pazienti.
L'endoscopia è risultata normale nel 63% dei pazienti del gruppo fallimento e nel 76% di quelli del gruppo successo.
Un reflusso duodenogastroesofageo anomalo è stato osservato nel 82% dei pazienti del gruppo successo versus 67% dei pazienti nel gruppo fallimento.
Tutte le misurazioni di pH e i parametri Bilitec nel gruppo fallimento sono risultati simili a quelli del gruppo successo.
Dei 34 sintomi da malattia da reflusso gastroesofageo registrati dal gruppo fallimento, il 64% è risultato associato a reflusso acido e il 41% a reflusso duodenogastroesofageo ( P
In conclusione, non sono emerse differenze nel grado di reflusso duodenogastroesofageo ed esposizione acida durante trattamento tra i pazienti che non hanno risposto e i pazienti che hanno raggiunto una risoluzione completa dei sintomi con trattamento a base di inibitore della pompa protonica una volta al giorno.
I sintomi di malattia da reflusso gastroesofageo nel gruppo fallimento dell'inibitore della pompa protonica è risultato più comunemente associato a reflusso acido che a reflusso duodenogastroesofageo. ( Xagena2009 )
Gasiorowska A et al, Am J Gastroenterol 2009; 104: 2005-2013
Gastro2009 Farma2009